La bicorticalidad es la complicación específica que la remodelación costal intenta evitar: que la fractura atraviese las dos capas de hueso en vez de una. En un estudio prospectivo de 328 pacientes, ocurrió en 15 (4,6%), mayormente dentro de los primeros 20 días. Publicado en Aesthetic Surgery Journal en 2026.
Qué es la bicorticalidad, en simple
Una costilla tiene dos capas de hueso duro, una externa y una interna, con hueso esponjoso entre medio. La técnica RibXcar busca romper solo la capa externa —una fractura monocortical— para poder angular la costilla dejando la estructura interna intacta.
La bicorticalidad es cuando esa fractura se extiende y atraviesa también la capa interna. Es la complicación propia de la técnica, y es la que este estudio fue a medir.
Qué encontró el estudio
| Qué se midió | Resultado |
|---|---|
| Pacientes | 328 mujeres · edad media 28,3 años · IMC medio 25,3 |
| Período | Enero a diciembre de 2023 |
| Bicorticalidad | 15 pacientes (4,6%), mayormente en los primeros 20 días |
| Dolor reportado | 41 pacientes (12,5%) |
| Dolor por mal uso de la faja | 7,9% del total — no relacionado con la fractura |
| Grasa visceral y bicorticalidad | 12,7% en quienes la tuvieron, frente a 8,0% en quienes no |
El hallazgo que cambia la selección de pacientes
Lo más útil de este estudio para un cirujano no es la cifra de 4,6%, sino qué la predice.
Los autores concluyen que la grasa visceral y la duración de la operación parecen más influyentes que el índice de masa corporal para el riesgo de complicación. Es decir: dos pacientes con el mismo IMC pueden tener riesgos distintos según dónde tengan la grasa.
Y el dato del dolor tiene una lectura parecida. De las 41 pacientes que reportaron dolor, en la mayoría el dolor no venía de la fractura sino del mal uso de la faja. Eso convierte una parte del dolor postoperatorio en un problema de instrucción al paciente, no de técnica quirúrgica.
Qué NO dice este estudio
Tres límites que conviene tener presentes al leerlo:
Es un solo cirujano. Las 328 pacientes fueron operadas por un único operador. Eso hace la serie muy consistente, pero no dice qué pasa cuando la técnica la aplican otros. Para eso está la cohorte multicéntrica de 3.805 casos en 8 países.
Es nivel de evidencia 4. Los propios autores lo declaran en el artículo. Una serie de casos prospectiva es útil y honesta, pero no es un ensayo comparativo: describe lo que pasó en este grupo, sin grupo de control.
No es un estudio independiente. El creador de la técnica es el primer autor. Corresponde decirlo.
Por qué publicar la complicación propia
Un estudio dedicado a medir la complicación específica de la propia técnica es poco habitual, y es el tipo de evidencia que un cirujano que evalúa adoptarla necesita: no cuánto reduce la cintura, sino qué sale mal, con qué frecuencia y en quién.
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