¿Hay que quitarse las costillas? La diferencia entre extraer y remodelar →
La base anatómica: qué costillas se remodelan
La caja torácica tiene doce pares de costillas. Las siete superiores (verdaderas) se unen directamente al esternón y no se tocan. Las que definen el contorno de la cintura son las inferiores: las falsas (8.ª a 10.ª), unidas al esternón por cartílago compartido, y las flotantes (11.ª y 12.ª), que no llegan al esternón. La remodelación costal actúa precisamente sobre estas costillas inferiores para reducir el diámetro del arco costal y, con él, la circunferencia de la cintura.
Cómo funciona, paso a paso
A diferencia de las técnicas que retiran hueso, la remodelación costal reposiciona las costillas inferiores en lugar de extraerlas. El método publicado sigue una secuencia controlada:
- Evaluación por ecografía. Se localiza cada costilla y su punto de trabajo en tiempo real, sin radiación.
- Fractura monocortical controlada. Se produce una fractura de una sola cortical del hueso —no completa—, lo que conserva la integridad estructural de la costilla mientras permite reposicionarla.
- Incurvación del arco costal. La costilla se lleva a una nueva posición que estrecha la cintura, con control táctil por «clack» y verificación por imagen.
- Cierre sin incisiones. Al no requerir abordaje abierto, no quedan cicatrices externas y el procedimiento es de perfil ambulatorio.
El control por «clack» y por ecografía forma parte del método publicado (DOI).
Guiada por ecografía, sin incisiones ni cicatrices
La ecografía es lo que hace posible trabajar el hueso sin abrir la piel: el cirujano ve la costilla y controla la maniobra en todo momento. Por eso la técnica no deja cicatrices externas visibles y evita el abordaje quirúrgico abierto que sí requieren otras cirugías de contorno de la cintura.
Qué NO es: no se extraen costillas
La remodelación costal no es una extracción de costillas (resección costal): no retira estructura ósea ni requiere abordaje abierto. Esta diferencia es la clave de su perfil de riesgo y de recuperación.
El instrumento: «Manzaneda's Tool»
La técnica se realiza con un piezotome adaptado por el propio doctor —«Manzaneda's Tool»—, publicado en PRS Global Open (2024). El instrumento fue desarrollado y fabricado por el equipo del Dr. Manzaneda y es distribuido por Marina Medical. Contar con un instrumento específico es parte de lo que hace reproducible y estandarizable el procedimiento.
Resultados y permanencia
Al reposicionar las costillas a una nueva forma, el resultado sobre el contorno de la cintura es estructural. Los resultados a mediano plazo están documentados en cohortes de seguimiento publicadas, incluida una cohorte prospectiva de 328 pacientes con un año de seguimiento. El resultado individual y su evolución los evalúa el cirujano tratante en cada caso.
Seguridad y evidencia
La remodelación costal cuenta con más de varias publicaciones revisadas por pares en PRS Global Open y Aesthetic Surgery Journal, e incluso con una revisión sistemática multicéntrica. En una encuesta a 113 cirujanos que aplican la técnica, el 2,65% de los encuestados reportó haber tenido alguna complicación seria. Como toda cirugía tiene riesgos y debe realizarla un cirujano formado específicamente en la técnica. Más sobre seguridad → · Ver toda la evidencia →
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Esta página tiene fines informativos y cita evidencia publicada y verificable. No sustituye la consulta médica: cada caso debe ser evaluado por un cirujano plástico calificado.